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索 引 號 2019-09-30 信息分類 醫藥管理
發文機關 政府辦
標    題 達拉特旗人民政府辦公室關于印發達拉特旗緊密型醫療服務共同體建設實施方案(試行)的通知
發文字號 達政辦函〔2019〕96號 成文日期 2019-09-30 00:00:00
概    述 達拉特旗人民政府辦公室關于印發達拉特旗緊密型醫療服務共同體建設實施方案(試行)的通知

達拉特旗人民政府辦公室關于印發達拉特旗緊密型醫療服務共同體建設實施方案(試行)的通知

  • 發布日期:2019-10-08 00:00:00
  • 來源:政府辦

各蘇木鎮人民政府,各街道辦事處,旗人民政府各部門,各開發區、園區管委會,各直屬單位,各企事業單位: 

經旗人民政府同意,現將《達拉特旗緊密型醫療服務共同體建設實施方案》印發給你們,請結合實際,認真組織實施。 

                  

                                                                         達拉特旗人民政府辦公室 

                                                                             2019年9月30日 

 

達拉特旗緊密型醫療服務共同體建設實施方案(試行) 

為進一步深化醫藥衛生體制改革,推進旗級公立醫院直管基層醫療衛生機構工作,調整優化醫療資源結構布局,推動醫療資源上下貫通,提升醫療服務體系整體效能,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。根據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)及《國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函〔2019〕121號)文件精神,結合我旗實際,制定本方案。 

一、總體要求 

(一)指導思想 

全面貫徹落實國家、自治區和市衛生與健康大會及深化醫藥衛生體制改革會議精神,立足我旗醫療衛生事業發展實際,以創新運行機制為核心,建立旗級醫療機構與基層醫療機構之間優勢互補、資源共享的工作機制,優化醫療衛生資源,形成整體效益,實現旗、鄉、村三級醫療機構管理體制和運行機制聯動改革、協同推進、同步完善,整體提高全旗醫療服務能力。 

(二)基本原則 

1.政府主導,統籌規劃。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能,根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求,按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求,兼顧既往形成的合作關系,統籌安排醫療機構組建緊密型醫療服務共同體(簡稱醫共體)。 

2.堅持公益,創新機制。堅持政府辦醫主體為責任不變,切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革,創新機制,優化資源結構布局,逐步建立完善醫療機構間分工協作機制。 

3.資源下沉,提升能力。利用旗級公立醫院優質資源集中的優勢,通過技術幫扶、人才培養等手段,發揮對基層的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫共體內統一管理模式,發揮集約優勢,推進區域醫療資源共享,發揮科技引領與支撐作用,提高醫療服務體系整體能力與績效。 

4.便民惠民,群眾受益。堅持以人民健康為中心,逐步實現醫療質量同質化管理,強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”能力,推進慢性病預防、治療、管理相結合,促進醫共體建設與預防、保健相銜接,方便群眾就近就醫,減輕疾病負擔,防止因病致貧返貧,促進健康產業發展和經濟轉型升級,增強人民群眾獲得感。 

(三)工作目標 

通過組建醫共體,旗內上下級醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制,建立責權一致的引導機制,使醫共體成為服務、責任、利益、管理共同體,區域內醫療資源有效共享,基層服務能力進一步提升,有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。使全旗居民個人醫療費用降低30%左右,90%的患者在域內醫共體就診,65%的患者在基層就診,基本實現小病不出鄉,大病不出旗,不斷提高人民群眾滿意度。 

二、組建方式 

按照《達拉特旗人民政府辦公室關于印發達拉特旗醫療聯合體實施方案(試行)的通知》(達政辦發〔2017〕72號)文件要求,結合我旗對口幫扶關系實際,由達拉特旗衛生健康委統籌規劃,三年內分步實施以旗級兩所公立醫院為龍頭,聯合全旗22個蘇木鄉鎮(中心)衛生院、7個社區衛生服務中心形成醫共體,服務范圍覆蓋全旗城鄉居民。 

2019年組建2個旗內醫共體試點單位。2021年全旗范圍內組建緊密型醫共體服務模式。 

(一)達拉特旗人民醫院:與榆林子衛生院組成醫共體。 

(二)達拉特旗中蒙醫醫院:與王愛召衛生院組成醫共體。 

醫共體內部建立縱向合作機制,醫共體之間形成橫向競爭機制,醫共體內各醫療機構設置和行政隸屬關系不變,第一名稱不變,機構編制各自獨立。各基層醫療機構功能不變,繼續承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變,收入分配機制不變。醫共體內牽頭單位的法人為各成員單位的唯一法人,人、財、物由醫共體牽頭單位統一管理,所屬基層醫療機構不再另設法人,機構負責人由相應牽頭醫院選聘。 

三、工作措施 

(一)落實分級診療和雙向轉診。進一步明確落實旗內醫療機構診療服務功能定位,旗級醫院主要提供區域內急危重癥患者搶救、較大手術和疑難復雜疾病救治服務,逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例;蘇木鄉鎮(中心)衛生院,社區衛生服務中心為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務;嘎查村衛生室(社區衛生服務站)加強公共衛生和健康管理服務,做好疾病預防控制工作。 

進一步完善旗內分級診療工作方案,制定旗級、基層醫療衛生機構自身診療能力的常見病、多發病疾病譜。轄區居民一般常見病應在蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心診治;輕度疑難復雜或急性期的常見病,應由醫共體牽頭醫院派駐專家指導蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心就地治療;受蘇木鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心技術條件所限難以診治的,應轉往醫共體牽頭醫院診治。醫共體牽頭醫院與蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心建立便捷轉診渠道,完善雙向轉診程序,建立健全轉診指導目錄,明確出入院和轉診標準,推動合理有序雙向轉診,醫共體牽頭醫院對成員單位轉來的病人提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。在醫共體牽頭醫院已完成難度較大的診治,并且病情平穩后,轉回蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心,原經治醫生配合下轉醫療機構,指導后續診治工作,醫共體牽頭醫院確實無法診治的疾病,可由醫共體牽頭醫院協助向旗外轉診。 

(二)扎實推進家庭醫生簽約服務。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,在醫共體內加快推進家庭醫生簽約服務,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童,殘疾人等重點人群,以需求為導向做實家庭醫生簽約服務,確保2019 年家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上、建檔立卡的貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務率達到100%以 上。積極推行團隊式簽約服務,完善簽約團隊工作機制,將簽約服務的責任主體落實到每個服務團隊,根據服務半徑和服務人口,合理劃分簽約醫生團隊責任區域,實行網格化管理。依托有資質的全科醫生和旗級牽頭醫院的專科和專業醫生以及退休臨床醫師與蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心(站)的公共衛生醫師、護士組建服務團隊,采取團隊簽約服務模式,為轄區內居民提供常見病、多發病診療和雙向轉診服務、基本公共衛生服務及健康管理等全科服務。通過簽約服務和簽約轉診,引導旗內居民養成有序就醫、履約轉診的習慣,形成逐級轉診制度。參合居民首診應在與之簽約的旗內醫共體成員單位就醫。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務,根據雙向轉診患者就醫需求,通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和牽頭醫院用藥銜接,方便患者就近就醫取藥。加強對簽約服務的考核評價,完善家庭醫生簽約服務配套政策,建立由醫保基金、基本公共衛生服務經費、居民簽約付費等多方共擔的簽約服務付費方式,將簽約服務居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或簽約服務團隊。簽約服務費和非約定的醫療衛生服務費用,由牽頭醫院與醫共體內蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心商討對簽約團隊成員進行分配。 

(三)促進人力資源有序流動。統一調配醫技等資源,發揮現有資源的最大使用效率。在內部人事管理上,根據工作需要,牽頭醫院與醫共體內成員單位可以合理調配人員,實現人員合理雙向流動,但各成員單位職工總數要經常性保持不低于核定的編制數。醫共體內統籌人員薪酬分配,充分調動醫務人員積極性。牽頭醫院定期下派業務骨干到醫共體內基層成員單位進行醫療坐診、教學查房、技術指導,參與會診及疑難病例討論;培訓基層衛生技術人員,幫助開展新技術新項目。下派醫療隊員由內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、五官科、急診科、影像科等人員組成,所有隊員原則上需具備中級以上職稱,每月下派醫療專家和業務骨干不少于12人次,時間不低于10天。醫共體內各基層成員單位要提前做好專家出診宣傳和病種篩查的準備工作。牽頭醫院下派部分管理人員,幫助醫共體基層成員單位建立完善各項工作的規章制度、操作規程,改進醫療服務,提升管理水平。牽頭醫院下沉到成員單位的職工,保證在原單位的待遇不變,同時享受現執業單位同等績效待遇。 

(四)實現資源共享。探索在旗內醫共體內建立統一的檢驗、影像、病理、消毒供應、后勤服務等中心,為醫共體內各醫療機構提供一體化服務。實行大型設備統一管理、共同使用。加強醫療質量控制的基礎上,醫共體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。按照功能定位及各基層醫療衛生機構的業務特點,牽頭醫院與醫共體內基層成員單位選擇部分科室形成一對一對口關系,開展合作專科或聯合病房,實行收入分成。 

 (五)統一信息平臺。加強規劃設計,充分發揮信息系統對醫共體的支撐作用,結合區域人口健康信息平臺,統籌推進醫共體相關醫院管理、醫療服務等信息平臺建設,實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,實現醫共體內診療信息互聯互通。醫共體可以共享區域內居民健康信息數據,便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務,方便患者看病就醫。大力發展遠程醫療,醫共體內要建立完善遠程醫療業務平臺,遠程影像診斷等工作。大力發展智慧醫療,推進網上預約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢和檢查檢驗結果在線查詢等服務。 

(六)完善組織管理和協作制度。制定醫共體章程,規定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務,明確管理措施和合,作運行機制,建立合理的利益分配格局,達到運行有序、共同發展的良好局面。醫共體可探索在醫院層面成立理事會。 

四、配套政策 

(一)加強旗級公立醫院能力建設。按照功能定位、醫療服務需求等情況,進一步明確旗級公立醫院床位規模、建設標準和設備配置標準。改善旗級公立醫院業務用房和裝備條件,提高服務能力。加強臨床學科建設發展的規劃引導和支持,重點加強區域內常見病、多發病相關專業,以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎臟內科(血液透析)、婦產科、兒科、中蒙醫、康復等臨床專科建設,全面提升旗級公立醫院綜合能力,進一步降低旗外就診率。到2020年實現區域內就診率達到到90%左右,基本實現大病不出旗。 

(二)提升基層醫療衛生服務能力。依據新型城鎮化發展要求,進一步改善基層醫療衛生機構的診療條件,持續推進標準化建設,滿足基本醫療和基本公共衛生服務需求。規范醫療行為,提升醫療質量。以常見病、多發病和慢性病的診治、康復為重點,強化基層醫療衛生機構基本醫療服務能力建設,促進先進適宜技術的普及普惠。提升基層中醫藥服務能力,充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用。充分發揮旗級公立醫院牽頭引領作用,針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求,定期委派骨干醫生到基層成員單位通過坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式,提升基層成員單位的醫療服務水平。鼓勵和扶持蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心發展特色專科。牽頭醫院專家及團隊積極領辦蘇木鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心具體科室,通過專科共建、臨床帶教、科研和項目協作等多種方式,促進優質醫療資源共享和下沉基層,建立增量收益各方合理分配的機制。牽頭醫院要有計劃地、定期對醫共體內成員基層單位的醫護人員安排免費進修和專業技術培訓,每年合理安排醫共體內基層成員單位的衛生技術人員去牽頭醫院進修學習,不斷提升基層衛生技術人員技術水平。推進建設群眾滿意的鄉鎮衛生院和社區衛生服務提升工程。牽頭醫院要扶持實力較強的蘇木鄉鎮(中心)衛生院創建一級甲等鄉鎮衛生院,力爭用3年左右的時間全旗所有中心衛生院達到一級甲等衛生院的水平。 

(三)完善人員保障和激勵機制。按照深化衛生事業單位人事分配制度改革的要求,健全以聘用制度和崗位管理制度為重點的衛生事業單位用人機制,加強各類緊缺人才的引進。創新人事管理制度,探索建立“旗管鄉用”的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)編制周轉池制度,實行崗位統籌管理。完善與醫共體相適應的職稱晉升辦法,實行科學評價,拓展醫務人員職業發展空間。牽頭醫院擬聘任中級及以上專業技術人員(限于基層醫療衛生機構開設專業)須到醫共體內基層成員單位服務不低于6個月,已聘任中級及以上專業技術人員崗位晉級前須到醫共體內基層成員單位服務不低于3個月,并在學科建設、人員培養和業務發展等方面取得較好成績。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,完善與醫共體相適應的績效工資政策,健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。建立科學合理的績效考核評價指標體系,加強對醫務人員的績效考核。全面加強基層醫療衛生人才隊伍建設,合理配置基層醫療衛生人員數量,有針對性地開展基層專業技能培訓,進一步提高人員能力素質。推進全科醫生制度建設,通過基層在崗醫師轉崗培訓、全科醫生定向培養、提升基層在崗醫師學歷層次等方式,多渠道培養全科醫生,實現每萬名居民有2-3名合格的全科醫生。建立全科醫生激勵機制,在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜。穩定鄉村醫生隊伍。推進和規范醫師多點執業。 

(四)規范醫療行為。強化依法執業,加強醫療機構及其醫務人員法律法規培訓,提高依法執業意識。醫共體內各成員單位要建立健全醫療質量管理責任體系,嚴格執行醫療質量與醫療安全核心制度,遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范,全面推行相關病種臨床路徑,規范臨床診療行為。嚴格加強抗菌藥物臨床使用量、分級管理和圍手術期預防使用的管控。認真開展處方點評,嚴格落實藥品用量動態監測及超常預警制度。落實基本藥物優先配備與合理使用制度。落實醫院感染控制基本要求,做好消毒隔離、滅菌、醫療廢物管理、分級防護、重點部位感染預防等工作。嚴格執行護理常規和操作規范,保證護理工作質量,開展優質護理服務工作。完善投訴接待受理流程,依法處理化解醫療糾紛,維護正常醫療秩序。牽頭醫院要組織醫務科、護理部等職能部門每年對醫共體內基層成員單位開展1-2次全面檢查,幫助基層成員單位持續改進醫療管理,不斷提升醫療質量。 

(六)加強考核評價。強化考核和制度約束,完善醫共體考核指標體系,重點考核醫共體技術輻射帶動情況、醫療資源下沉情況等,不單純考核業務量,要將牽頭醫院醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善、臨床路徑執行率、病人實際補償比,旗外轉診率等指標納入考核體系,引導牽頭醫院履行責任、完善措施,主動幫扶基層,切實發揮引領作用。將考核評價結果作為人事任免、評優評先等的重要依據,并與醫務人員績效工資、進修、職稱(崗位)聘任等掛鉤。 

五、工作要求 

(一)加強組織領導。推進旗級公立醫院直管基層醫療衛生機構建立醫療服務共同體,是我旗深化醫藥衛生體制改革的又一項重要舉措和制度創新,是優化醫療資源配置、提升服務水平,實現城鄉醫療衛生服務均等化的有效途徑。旗人民政府為推行改革的責任主體,衛健、發改、編制、財政、人社等各有關部門要進一步提高思想認識,把醫共體建設作為深化醫改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措,切實加強組織領導,建立部門協調推進機制,完善配套措施,確保工作順利開展。 

(二)強化宣傳培訓。加強輿論宣傳和引導工作,做好推進旗級公立醫院直管基層醫療衛生機機建立醫共體工作目的、意義和政策措施的宣傳,充分調動調動廣大醫務人員參與醫共體建設的積極性、主動性。要充分發揮公共媒體作用,加強對分級診療和醫共體建設的宣傳,大宣傳工作典型經驗和進展成效,提高社會認可度和支持度,引導群眾改變就醫觀念和習慣,逐步形成有序就醫格局。 

                    
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